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3 損傷，炎症 約8％ A 創傷の種類 開放性・非開放性損傷 鋭的外力による損傷 鈍的外力による損傷 鈍器による損傷 B 創傷の治癒過程 一次治癒，二次治癒 肉芽組織，瘢痕組織，肥厚性瘢痕，ケロイド C 創傷治癒に影響する因子 D 外傷の病態 E 化学的損傷 F 物理的損傷 熱傷 凍傷 電撃傷 光線損傷 放射線損傷 褥瘡 G 炎症の局所的変化 組織反応 症候 H 炎症の全身的変化 血液の変化 代謝性反応 全身性炎症（性）反応症候群（SIRS） I 急性炎症と慢性炎症
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H 不隠，精神運動興奮
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B 病態に応じた診察 小項目 重症度の緊急度の評価，血液ガス分析〈呼吸循環障害・酸塩基平衡異常の評価〉，ショック〈急性循環不全〉の鑑別，意識障害の鑑別，脳血管障害，急性呼吸不全，急性心不全，急性冠症候群，急性腹症，急性消化管出血，腎・泌尿器疾患〈急性腎不全，尿毒症〉，内分泌・代謝疾患〈糖尿病性昏睡，肝性昏睡，甲状腺クリーゼ，副甲状腺クリーゼ，副腎クリーゼ〉，精神救急疾患，重症感染症，外傷の判断，急性中毒，熱傷，NBC〈nuclear, biological. and chemical〉テロ，急性放射線障害 備考 精神救急疾患 自傷他害，精神運動興奮 102E54 58歳の女性。歩行中に自動車にはねられたため搬入された。意識は清明。身長 156cm，体重 58kg。体温 36.2℃。呼吸数 24/分。脈拍 96/分，整。血圧 106/62mmHg。左側胸部と腰部とに打撲痕があり自発痛を訴える。来院15分後に気分不快と寒気とを訴え，不穏状態となった。胸部エックス線写真と骨盤エックス線単純写真とを別に示す。 直ちに投与すべきものはどれか。 a ヘパリン b ジアゼハム c アドレナリン d 乳酸加リンゲル液 e 広域スペクトル抗菌薬 × a × b × c ○ d × e 正解 d 102E55 22歳の男性。交通事故のため搬入された。呼吸数 16/分。脈拍 92/分，整。血圧 120/72mmHg。胸部エックス線写真で縦隔の拡大がみられる。静脈路を確保した。 次に行う対応として適切なのはどれか。 a 縦隔鏡検査 b 胸部造影CT c 胸部単純MRI d 昇圧薬投与 e 緊急開胸術 × a ○ b × c × d × e 正解 b 102E56 50歳の男性。意識が低下し，突然全身けいれん発作が起きたため搬入された。3日前から頭痛，嘔吐および発熱があった。意識レベルはJCS 200。体温 38.5℃。眼底検査でうっ血乳頭を認め，左眼で眼球の外側への偏位，散瞳および対光反射の消失を認める。項部硬直があり，Kernig徴候が陽性。痛覚刺激で右顔面と右上下肢との動きが乏しく，深部腱反射は右上下肢で亢進している。 最初に行う検査はどれか。 a 脳波 b 頭部単純CT c 脳血管造影 d 頭部エックス線単純撮影 e 腰椎穿刺による脳脊髄液検査 × a ○ b × c × d × e 正解 b 102G8 急性左心不全に特徴的な症候はどれか。 a 胸痛 b 腹水 c 顔面浮腫 d 夜間呼吸困難 e Kussmaul徴候 × a × b × c ○ d × e 正解 d 101B81 急性腎不全に伴う症候と原因の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 a 血圧低下――――外傷性出血 b 褐色尿―――――心不全 c 腹痛――――――アミノグリコシド系抗菌薬 d 眼球結膜黄染――レプトスピラ症〈Weil病〉 e 下腿浮腫――――熱中症 ○ a × b × c ○ d × e 正解 ad 101H31 76歳の男性。自室で意識を失っているところを発見され搬入された。自室には空になった農薬の容器がころがっていた。呼吸は浅く努力様である。脈拍 52/分，整。血圧 68/50mmHg。口唇にチアノーゼを認める。 直ちに行うのはどれか。2つ選べ。 a 気管挿管 b 血液透析 c 静脈路確保 d 胸腔ドレナージ e 経皮的ペーシング ○ a × b ○ c × d × e 正解 ac 診断 急性農薬中毒の疑い 100I12 46歳の男性。工場で作業中に引火事故で熱傷を受けて，救急車で搬入された。熱傷の受傷部位を別に示す。 #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100I12.jpg) 受傷面積の体表面積に占める割合はどれか。 a 8% b 12% c 18% d 24% e 30% × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 広範囲火焔熱傷 99F31 28歳の男性。屋根から転落して左の側胸腹部を強打し，救急車で搬送された。顔面は苦悶様であるが，意識は清明である。胸部で呼吸音に左右差を認めない。左季肋部に広範な皮下出血がある。腹部超音波検査で脾臓の破裂と腹腔内の液体貯留とを認める。 この患者でみられるのはどれか。 a 徐脈 b 下血 c 反跳痛 d 下腿浮腫 e 頸静脈怒張 × a × b ○ c × d × e 正解 c 診断 脾破裂，腹腔内出血 99F32 32歳の男性。工場の爆発事故で熱傷を受け，救急車で搬送された。口唇を含めた顔面と頭部とに熱傷病変を認める。意識は清明。身長 168cm，体重 62kg。体温 36.5℃。呼吸数 24/分。脈拍 88/分，整。血圧 126/70mmHg。バイタルサインは安定している。 まず調べる部位はどれか。2つ選べ。 a 眼球 b 上気道 c 食道 d 肝臓 e 腎臓 ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab 診断 気道熱傷を疑う顔面頸部の熱傷
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D 長期透析患者の予後・合併症 99E44 長期血液透析患者の合併症でないのはどれか。 a 不均衡症候群 b 動脈硬化症 c 続発性副甲状腺機能亢進症 d 腎性骨異栄養症 e 透析アミロイドーシス × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a
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S 単純磁気共鳴画像〈単純MRI〉 小項目 適応，MR信号，T1・T2・プロトン密度，脂肪抑制・水抑制・水強調画像，T2*強調像，FLAIR像，拡散強調像，MRS〈MRスペクトロスコピー〉 99D103 頭部の画像を別に示す。 頭部単純MRIのT1強調像はどれか。 a ① b ② c ③ d ④ e ⑤ ○ a × b × c × d × e 正解 a 99F42 43歳の男性。健康診断の胸部エックス線写真で腫瘤陰影を指摘されて来院した。胸部単純MRIのT1強調像とT2強調像とを別に示す。 腫瘤の性状として最も考えられるのはどれか。 a 気体 b 漿液 c 線維 d 脂肪 e 石灰 × a ○ b × c × d × e 正解 b 診断 縦隔嚢胞（胸腺嚢胞など）
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J 低出生体重児，早期産児 102A2 在胎41週，1950gで出生した新生児に合併しやすいのはどれか。 a 低血糖症 b 無呼吸発作 c 動脈管開存症 d 呼吸窮迫症候群 e 一過性多呼吸症 ○ a × b × c × d × e 正解 a
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2 皮膚，頭頚部，感覚器，発声器 約10% A 皮膚の構造・機能 表皮，真皮，付属器，脈管，神経，皮下組織 角化，メラニン生成，免疫機能，Langerhans細胞，細胞間接着，基底膜 細胞間脂質 結合組織の代謝 発汗 皮脂 毛周期 経皮吸収 B 頭蓋・頭蓋腔の構造 C 顔面の構造 眼窩，（眼）瞼裂，外鼻孔，鼻根，人中，口唇，口角 D 頚部の構造 頚筋膜，頚筋群，頚動脈，頚静脈，迷走神経，反回神経，副神経，舌下神経，舌神経，腕神経叢，横隔神経，交感神経幹，星状神経節 E 頭頚部の生理的間隙 咽後間隙，副咽頭間隙 F 視覚系の構造・機能 眼球（角膜，強膜，ぶどう膜（虹彩，網様体，脈絡膜），網膜，硝子体，水晶体，眼房，隅角）と眼球付属器（眼瞼，涙器，結膜，外眼筋，眼窩） 視神経，視（神経）交叉，視索，外側膝状体，視放線 視機能（視力，視野，色覚，光覚（暗順応），屈折，調節，両眼視，輻輳・開散，眼位，眼球運動，開瞼・閉瞼，瞳孔，眼圧） G 聴覚系の構造・機能 聴器（外耳（耳介，外耳道，鼓膜），中耳（耳小骨，蝸牛窓，前庭窓，乳突洞），内耳（蝸牛，ラセン器，有毛細胞）） 聴覚生理，聴力（伝音機構，感音機構，聴覚の電気現象） H 前庭平衡系の構造・機能 末梢前庭器官（球形嚢，卵形嚢，三半規管） 前庭反射 I 嗅覚系・味覚系の構造・機能 嗅覚 味覚 J 発声器の構造・機能 声帯，内喉頭筋，粘膜波動，上喉頭神経，反回神経（下喉頭神経） K 体性感覚系の構造・機能 痛覚 温度覚 触覚 深部感覚
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F 眼瞼炎
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I 出血傾向 102E48 21歳の女性。繰り返す腹痛と皮疹とを主訴に来院した。2週前に感冒様症状が出現し，軽快した後から軽度の腹痛を自覚していた。2，3日前から両下腿に隆起性の皮疹を多数認めていた。意識は清明。体温 36.6℃。血圧 110/66mmHg。腹部は平坦，軟で，圧痛や抵抗を認めない。尿所見：蛋白 1+，糖（-），潜血 1+。血液所見：赤血球 425万，Hb 12.4g/dl，白血球 8300（桿状核好中球 1%，分葉核好中球 42%，好酸球 30%，好塩基球 1%，単球 8%，リンパ球 18%），血小板 31万。下腿の写真を別に示す。 最も考えられるのはどれか。 a Osler病〈遺伝性出血性末梢血管拡張症〉 b 単純性紫斑 c 血小板無力症 d von Willebrand病 e Schonlein－Henoch紫斑病 × a × b × c × d ○ e 正解 e
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B 予防医学 小項目 予防医学の概念，一次予防，二次予防，三次予防 101B12 疾患と一次予防の組合せはどれか。2つ選べ。 a 肺癌―――――――――禁煙 b 花粉症――――――――脱感作療法 c 脳血管疾患――――――減塩 d ウイルス肝炎―――――インターフェロン投与 e フェニルケトン尿症――新生児マススクリーニング ○ a × b ○ c × d × e 正解 ac 100G15 一次予防はどれか。 a 健康診断 b 理学療法 c 予防接種 d 人間ドック e 機能訓練 × a × b ○ c × d × e 正解 c 99D19 組合せで誤っているのはどれか。 a 予防接種―――――――――一次予防 b 健康診断―――――――――二次予防 c マススクリーニング――――二次予防 d 地域リハビリテーション――三次予防 e 三次医療―――――――――三次予防 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e 99D20 予防医学における目的と対応の組合せで誤っているのはどれか。 a 健康増進―――――――職場の作業管理 b 特異的予防――――――予防接種 c 早期発見―――――――人間ドック d 悪化の防止――――――定期的受診 e リハビリテーション――居住環境の改善 × a ○ b ○ c ○ d ○ e 正解 a